摘要：经常有人向痛风患者介绍“经验”：吃海参可以治疗痛风。这个说法真的靠谱吗？上海市第六人民医院内分泌代谢科陈莉惠、陈海冰认为：食用海参是否可以治疗痛风，这个问题其实涉及了两个层次的内容，一是食用海参是否可以控制血尿酸水平，二是食用海参是否可以控...
经常有人向痛风患者介绍“经验”：吃海参可以治疗痛风。这个说法真的靠谱吗？
上海市第六人民医院内分泌代谢科陈莉惠、陈海冰认为：
食用海参是否可以治疗痛风，这个问题其实涉及了两个层次的内容，一是食用海参是否可以控制血尿酸水平，二是食用海参是否可以控制痛风不发作。
海参嘌呤含量低，痛风患者可以吃
饮食治疗是痛风患者的基础治疗。研究显示，饮食治疗可以使血尿酸降低10%～18%。动物性食品中嘌呤含量较多，痛风患者禁食动物内脏、骨髓、海鲜、发酵食物等。有的患者饮食控制非常严格，提及海鲜便敬而远之，其实，海产品并非绝对不能吃。痛风患者可以适量食用海参、海蜇皮，海参每100克嘌呤含量4.2毫克，比某些蔬菜还低。痛风患者需要控制每日嘌呤摄入含量<150毫克，而海参嘌呤含量很低，可以食用。
然而，食用海参仅仅可以减少嘌呤的摄入量，通过减少摄入来减少尿酸的生成。食物对血尿酸的贡献度仅占20%，剩余80%来自体内代谢转化和排泄障碍。因此，食用海参仅仅是控制嘌呤摄入，对于转化和排泄方面无作用。饮食控制对调节血尿酸水平有帮助，但不能起到决定性因素。
食用海参是否可以控制痛风不发作呢？
这个问题涉及的内容是，痛风是否可以被治愈？
想治愈痛风，先要搞清楚病因。一般正常人的血尿酸水平低于420μmol/L，当血尿酸浓度超过饱和度，就会析出尿酸盐结晶，沉积到关节和组织处。每次如有诱因，比如大鱼大肉、喝酒，就会引起血尿酸水平再升高，出现新结晶沉积；或者剧烈运动、不正确的服用降尿酸药物，引起尿酸水平骤降，已经沉积的结晶就会溶解。不管是晶体新沉积还是溶解，都会引起已经沉积的尿酸盐结晶不稳定，导致痛风发作。
理论上说，长期把血尿酸水平控制在目标值以下（<360μmol/L），就能逐渐溶解关节及其周围组织内的尿酸盐结晶。当沉积的尿酸盐晶体溶解清除后，如果血尿酸水平能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率会降低甚至不再发作。
维持血尿酸达标是一个漫长的过程，有些人需要严格的饮食和生活方式控制，有些人则需要长期吃药。但是，痛风患者很难完全避免痛风发作的危险因素。可能今天多吃了点肉、多喝了点酒，熬夜了，感冒了，精神压力大了，都有可能导致痛风发作。
还有少数痛风患者血尿酸浓度虽然显著低于饱和状态，但也还会有痛风发作。高尿酸血症是否引发痛风发作还有如下诱发因素，全身因素包括精神紧张、疲劳、酗酒、感染等，局部因素包括温度、酸碱度、创伤等，均可诱使尿酸盐结晶沉积引起急性痛风发作。
痛风在控制血尿酸水平长期低于300μmol/L、控制好痛风发作的诱因前提下，是可以治愈的。但是，“食用海参可以治愈痛风”的说法是不可信的。
痛风患者怎么吃更健康
高尿酸血症与痛风的发生与日常饮食息息相关。控制饮食非常重要，高尿酸血症以及痛风的患者如何正确饮食呢？
上海仁济医院风湿科主任医师陈盛是这么认为的：
1
尽量避免高嘌呤食物
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。高尿酸血症诊断标准：通常饮食状态下，两次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。
日常生活中，需要尽量避免的高嘌呤食物（>100mg/100g）主要为动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤、肉汁等。患者需要尽量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等，鱼类食品，含较多果糖、蔗糖的食品以及各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。
什么样的肉能吃，什么样的肉不能吃呢？
研究认为，内脏、红肉、海鲜是痛风及高尿酸血症的危险因素，相对海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸影响少。推荐患者优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源，但家禽类肉皮中的嘌呤含量过高，不建议食用。
患了痛风，哪些酒能喝呢？
我们发现饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，啤酒与痛风发病的相关性最强，烈性酒也与痛风相关，而红酒无明显相关性，且研究认为少量饮用红酒有利于预防高尿酸血症与痛风的发作。总之，尽量避免饮用啤酒和白酒，适当饮用红酒有利于身体健康。
2
摄入低脂或脱脂奶制品
哪些食物是建议选择的呢？
1.奶制品：
低脂或脱脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风发作，低脂或脱脂奶制品每日摄入300mL。
2.蛋类：
如没有高脂血症等并发症，建议每日1个鸡蛋。
3.蔬菜和水果：
既往认为莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含丰富的嘌呤，痛风患者应避免食用，但是目前认为高嘌呤蔬菜与痛风发作及高尿酸血症均无明显相关性，不需要特别禁忌高嘌呤蔬菜。水果内富含大量钾元素及维生素C，对痛风有保护作用。但需要注意的是，富含果糖的水果可增加痛风的发病率（如苹果、橙子、柿子、香蕉等），建议痛风患者摄入含果糖量较低的水果（如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）。
4.充足饮水：
至少每日饮水2000mL。是否可以喝茶，目前有一定争议，一方面，经常饮茶的患者增加了机体水化，利于肾脏尿酸排泄；另一方面，有横断面研究认为饮绿茶的量与尿酸水平正相关，红茶则无影响。咖啡能降低痛风发作风险，因此我们不必限制痛风患者咖啡的摄入，但不鼓励过度饮用。
3
膳食应遵循个体化原则
每天需要摄入多少能量及营养素呢？
每日摄入的能量应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等情况计算。对于一个正常体重者来说，在轻体力活动水平情况下（如坐姿工作），每日给予25kcal/kg～30kcal/kg能量；在中体力活动水平情况下（如电工安装），每日给予30kcal/kg～35kcal/kg能量；在重体力活动水平情况下（如搬运工），每日给予40kcal/kg能量。营养素的配比大概是：碳水化合物提供的能量占总能量的50%～60%，蛋白质供能应占总能量的10%～20%，脂肪占总能量的20%～30%。
总之，高尿酸与痛风患者膳食指导意见强调应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。
文：上海市第六人民医院内分泌代谢科 陈莉惠 陈海冰
上海仁济医院风湿科主任医师 陈盛
编辑：管仲瑶
审核：曹政
点击下方图标，您的赞是对我们最大的支持！
↓↓↓
